לקראת ניתוח ראש וצוואר: מה חשוב להכין?
טבעי להגיע לניתוח עם שאלות וחששות. ההכנה מותאמת לסוג הניתוח ולמצבכם הרפואי. אין צורך לבצע את כל הבדיקות המוזכרות כאן, אלא רק את אלו שהתבקשתם להשלים.
מה להביא ולעדכן?
הביאו בדיקות, פענוחי הדמיה ותוצאות ניקור או ביופסיה, וכן רשימת תרופות ותוספים. עדכנו על ניתוחים קודמים או הקרנות באזור הראש והצוואר, ועל שינויים בקול, בבליעה, בנשימה או בתנועות הפנים והלשון.
הכנה לפי סוג הניתוח
ניתוח בלוטת התריס: הביאו אולטרסאונד, תוצאות ניקור ובדיקות תפקוד הבלוטה. לפי הצורך תתבצע בדיקת מיתרי הקול. דווחו על צרידות, קושי בבליעה או לחץ בצוואר.
ניתוח בלוטת יותרת התריס: השלימו בדיקות סידן, PTH, ויטמין D ותפקודי כליה, והדמיה לפי ההפניה. עדכנו על אבנים בכליות, אוסטאופורוזיס, שברים ונטילת תוספי סידן או ויטמין D.
ניתוח בלוטת הפרוטיד: הביאו הדמיה ותוצאות ניקור. דווחו על שינוי בחיוך, קושי בעצימת העין, כאב חריג או גדילה מהירה של הגוש.
ניתוח בלוטת הרוק שמתחת ללסת: דווחו על שינוי בתחושה או בתנועה של הלשון והשפה התחתונה. אם מתפתחת דלקת סמוך לניתוח, עדכנו את המרפאה.
הסרת גידול בראש ובצוואר: דווחו על קושי באכילה או בבליעה, שינוי בקול וירידה במשקל. לפי הצורך יתוכננו הערכת תזונה ובליעה, בדיקת שיניים או שחזור. אם צפוי צורך זמני בסיוע להזנה או לנשימה, תקבלו הסבר מראש.
הסרת בלוטות לימפה מהצוואר: דווחו על כאב בכתף, חולשה בהרמת היד או הגבלה בתנועות הצוואר, כדי להיערך לשיקום לפי הצורך.
מתי לפנות לפני הניתוח?
עדכנו את המרפאה על תסמין חדש או החמרה, במיוחד צרידות, קושי בבליעה, חולשת פנים או לשון, גדילה מהירה של גוש, דלקת או ירידה משמעותית במשקל.
קושי בנשימה, נשימה רועשת במנוחה או חוסר יכולת לבלוע רוק מחייבים פנייה רפואית דחופה.
הקפידו על ההנחיות האישיות שקיבלתם בנוגע לצום, לתרופות ולהכנה להרדמה. אם משהו אינו ברור, פנו לצוות לפני הניתוח.
הנחיות לאחר הניתוח
ניתוחי ראש וצוואר כוללים פעולות שונות מאוד, מניתוח בלוטת התריס ועד ניתוחים מורכבים בחלל הפה עם שחזור. ההנחיות הבאות מרכזות את העקרונות המשותפים ואת הסימנים החשובים לכל קבוצת ניתוחים.
מכתב השחרור והוראות המנתח. קודמים לכל הנחיה כללית במסמך זה. ההנחיות משתנות לפי סוג הפעולה והיקפה.
הנחיות משותפות לאחר השחרור
- יש ליטול משככי כאב, אנטיביוטיקה ותרופות קבועות בדיוק לפי מכתב השחרור. אין לחדש מדללי דם בלי הנחיה מפורשת.
- יש לשמור את החתך נקי ויבש בהתאם לסוג הסגירה. אין להסיר דבק עור, תפרים, סיכות או חבישה ללא הוראה.
- נפיחות קלה, רגישות, תחושת מתיחה ועייפות שכיחות בתחילת ההחלמה. נפיחות מהירה או קושי בנשימה אינם תקינים.
- יש להתחיל הליכה קלה מוקדם, אך להימנע מהרמת משאות ומפעילות מאומצת בדרך כלל כשבועיים או לפי היקף הניתוח.
- ניתן לנהוג רק לאחר הפסקת משככי כאב מרדימים וכאשר אפשר לסובב את הראש בבטחה.
לאחר ניתוח בלוטת התריס ויותרת התריס
- צרידות קלה או אי נוחות בבליעה יכולות להופיע לאחר הניתוח. קושי נשימתי, החמרה מהירה בקול או נפיחות מתוחה בצוואר מחייבים הערכה דחופה.
- נימול סביב הפה, נימול באצבעות, התכווצויות שרירים או עוויתות עלולים להעיד על ירידה בסידן. יש לפנות לצוות ולקחת סידן רק לפי התוכנית שניתנה.
- לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס יש ליטול הורמון חלופי באופן סדיר. את המינון והמעקב קובעים לפי בדיקות הדם והוראת האנדוקרינולוג או המנתח.
לאחר ניתוח בלוטת פרוטיד או בלוטות רוק אחרת
- חולשה קלה בפנים יכולה להיות זמנית לאחר ניתוח פרוטיד. אם העין אינה נסגרת היטב יש ליצור קשר באותו יום, משום שהקרנית זקוקה להגנה ולטיפול מתאים.
- נפיחות רכה או יציאת נוזל שקוף מהחתך עלולות להתאים להצטברות או לדלף רוק ודורשות בדיקת המנתח.
- בתחילה ניתן להעדיף מזון רך שקל ללעוס. כאב חד בתחילת ארוחה, הזעה באזור הלחי או חוסר תחושה בתנוך יכולים להופיע לאחר ניתוח פרוטיד ויש לדווח עליהם בביקורת.
לאחר ניתוח דיסקציה צווארית
- נוקשות בצוואר וחולשה או כאב בכתף שכיחים, במיוחד אם עצב האקססורי היה סמוך לשדה הניתוח. יש להתחיל תרגילי צוואר וכתף או פיזיותרפיה במועד שקבע הצוות.
- יש לבצע את התרגילים בעדינות וללא כאב חד. חולשה מתגברת, צניחת כתף משמעותית או הגבלה שאינה משתפרת מחייבות הערכה.
- הגבהת הראש בשינה עשויה להפחית נפיחות. אין לעסות את הצוואר או להפעיל לחץ על החתך והנקז.
לאחר ניתוחי חלל הפה והלוע
- יש לאכול ולשתות רק במרקם שאושר. לאחר ניתוחים רחבים או שחזור, התחלת שתייה ואכילה נקבעת לאחר הערכת הצוות ולעיתים לאחר בדיקת בליעה.
- אם הותקנה זונדה או גסטרוסטום, יש להשתמש בהם רק לפי תוכנית ההזנה וההדרכה. אין לנסות מזון דרך הפה לפני אישור.
- היגיינת הפה חשובה להפחתת זיהום. משתמשים בשטיפות, צחצוח או ניקוי מקומי רק לפי הוראות הצוות כדי לא לפגוע בתפרים או במתלה.
- שיעול או חנק בזמן שתייה, קול רטוב לאחר בליעה, קוצר נשימה או אובדן היכולת לשתות מחייבים הפסקת אכילה ופנייה לצוות.
- דימום טרי מהפה או מהלוע עלול להיות מצב חירום. אין להמתין לביקורת מתוכננת.
מתי יש לפנות בדחיפות
- קושי בנשימה, צפצוף חדש, נפיחות מהירה או תחושת לחץ גוברת בצוואר.
- דימום שוטף מהחתך, מהפה, מהלוע או לנקז.
- חום גבוה, אודם מתפשט, מוגלה או כאב שמתגבר במקום להשתפר.
- נימול סביב הפה, התכווצויות או עוויתות לאחר ניתוח בלוטת התריס או יותרת התריס.
- חולשת פנים חדשה או חוסר יכולת לסגור את העין לאחר ניתוח פרוטיד.
- חנק, קושי חדש בבליעה, אובדן יכולת לשתות או סימני התייבשות.
- נפיחות מתגברת או מכיל דם טרי בכמות עולה.
ביקורת ותשובה פתולוגית
מועד הביקורת נקבע לפי סוג הניתוח, הנקז והתפרים. בביקורת נבדקים הפצע, הקול, הבליעה, תנועת הפנים, הכתף והצוואר. התשובה הפתולוגית מתקבלת בדרך כלל לאחר כחודש, ובהתאם לה נקבע אם נדרש טיפול או מעקב נוסף.
המידע כללי ואינו מחליף הנחיה אישית של הרופא המנתח.