רפואת שינה ודום נשימה בשינה

נחרה ודום נשימה בשינה

מנחירות שמפריעות לשינה, דרך עייפות במהלך היום ועד הפסקות נשימה בשינה

שינה טובה מאפשרת לנו להתעורר רעננים, להתרכז ולתפקד לאורך היום. כשהשינה מלווה בנחירות, ביקיצות חוזרות או בהפסקות נשימה, גם לילה שלם במיטה עלול להסתיים בתחושת עייפות. לעיתים בני הזוג הם הראשונים שמבחינים בבעיה, בעוד האדם עצמו אינו מודע למה שמתרחש במהלך הלילה.

נחירה נוצרת מרטט של רקמות בדרכי הנשימה העליונות בזמן השינה. אצל חלק מהאנשים היא מלווה בהיצרות או בחסימה חוזרת של מעבר האוויר, מצב המכונה דום נשימה חסימתי בשינה. לא כל נחירה מעידה על דום נשימה, אך חשוב להבחין בין המצבים כדי להתאים את הטיפול.

מרפאת הנחרה ודום הנשימה בשינה ב"עתיד מדיקל" מתמחה בבירור הפרעות נשימה בזמן השינה ובהתאמת הטיפול בהן. הבירור כולל שיחה על איכות השינה והתפקוד ביום, בדיקת דרכי הנשימה ועיון בבדיקת שינה או הפניה לביצועה. לאחר הבירור נסביר את הממצאים ונבחן יחד את אפשרויות הטיפול, בהתאם לחומרת ההפרעה, למבנה דרכי הנשימה ולהעדפות שלכם.

מתי מומלץ לפנות אלינו?

• נחירות קבועות: נחירות שמפריעות לבני הזוג, נשמעות מחוץ לחדר או מחמירות עם הזמן, במיוחד כאשר הן מלוות בשינה לא מרעננת.
• הפסקות נשימה בשינה: כאשר בני הזוג מבחינים בעצירות נשימה, בנשימה מאומצת או בהתעוררויות המלוות בתחושת חנק.
• עייפות וישנוניות ביום: קושי להתעורר בבוקר, נטייה להירדם במהלך היום או תחושה שהשינה אינה מספקת, גם כשמשך השינה נראה תקין.
• יקיצות ושינה לא רציפה: התעוררויות מרובות, יובש בפה או כאבי ראש בבוקר, במיוחד לצד נחירות או חשד להפסקות נשימה.
• קושי בנשימה דרך האף: חסימה אפית שמפריעה לשינה או מקשה על השימוש במכשיר לטיפול בדום נשימה.
• קושי בשימוש במכשיר CPAP: כאשר המסכה או לחץ האוויר מקשים על ההתמדה בטיפול, לצורך בירור הגורמים לקושי ובחינת דרכים לשיפור השימוש או התאמת חלופות.
• בחינת טיפול ניתוחי: הערכת האפשרות לניתוח בהתאם למיקום החסימה ולחומרת ההפרעה, תוך הסבר על התועלת הצפויה, המגבלות וההחלמה.

התאמת הטיפול לחיי היומיום

הטיפול עשוי לכלול שינוי הרגלים והפחתת משקל כאשר הדבר מתאים, טיפול תנוחתי, מכשיר CPAP, התקן דנטלי המותאם בשיתוף רופא שיניים או טיפול ניתוחי. לעיתים נכון לשלב בין כמה אפשרויות.

הניתוחים מותאמים למבנה דרכי הנשימה ולמקור החסימה, ועשויים לכלול טיפול במחיצת האף ובקונכיות, בחיך ובשקדים, בבסיס הלשון או במכסה הגרון. במקרים מתאימים נשקל גם ניתוח לקידום הלסתות, בשיתוף כירורג פה ולסת. שיפור הנשימה דרך האף עשוי להקל על השינה ועל השימוש ב־CPAP, אך אינו בהכרח פותר את דום הנשימה עצמו.

הטכנולוגיה בשירות הרפואה

בדיקת השינה מסייעת לזהות הפרעות נשימה ולהעריך את חומרתן. בדיקה אנדוסקופית מאפשרת להעריך את מבנה דרכי הנשימה, ובמקרים המתאימים ניתן להיעזר בבדיקה במהלך שינה מושרית כדי לזהות את אזורי החסימה ולתכנן את הטיפול. המעקב לאחר הטיפול מאפשר להעריך את השיפור בהרגשה ובנשימה בזמן השינה, ולהתאים את המשך הטיפול לפי הצורך.