ניתוח מחיצה, הקטנת קונכיות וניתוח סינוסים אנדוסקופי מבוצעים דרך הנחיריים ולעיתים משולבים באותו ניתוח. ברוב המקרים השחרור הוא ביום הניתוח, אך האף צפוי להיות חסום ונפוח בתחילת ההחלמה. טיפול נכון בבית, שטיפות וביקורות מסודרות חשובים לתוצאה.
מכתב השחרור והוראות המנתח קודמים לכל הנחיה כללית במסמך זה.
לפני הניתוח
- יש למסור למנתח ולמרדים רשימה מלאה של תרופות, תוספי תזונה, אלרגיות ומחלות רקע.
- תרופות העלולות להגביר דימום, ובהן אספירין, איבופרופן, נפרוקסן, נוגדי קרישה ותוספים מסוימים, דורשות תכנון מראש. אין להפסיק מדלל דם ללא אישור הרופא שרשם אותו והמנתח.
- יש לפעול לפי הוראות הצום המדויקות של בית החולים ולהסדיר מלווה והסעה הביתה.
- לפני ניתוח סינוסים נבחנות בדרך כלל בדיקת CT, בדיקת האף והטיפול התרופתי שנוסה. בדיקות דם או הערכה נוספת נקבעות לפי מצב המטופל והיקף הניתוח.
- הפסקת עישון לפני הניתוח ולאחריו משפרת ריפוי. בניתוחי סינוסים מומלץ להתחיל שלושה עד ארבעה שבועות לפני הניתוח ולהמשיך לפחות חודש לאחריו.
מה צפוי לאחר הניתוח
גודש, לחץ בפנים, עייפות, ירידה זמנית בחוש הריח והפרשה דמית קלה הם תופעות שכיחות. לאחר ניתוח סינוסים ההפרשה הדמית עשויה להימשך שלושה עד חמישה ימים, והגודש עשוי להימשך מספר שבועות. לאחר ניתוח מחיצה ייתכנו סדים פנימיים או חומרי חבישה, והם מוסרים בביקורת לפי החלטת המנתח.
אין לצפות לנשימה חופשית מיד. בצקת, קרישי דם, גלדים וסדים יכולים לחסום את האף גם כאשר הניתוח תקין. שיפור הדרגתי מורגש בדרך כלל במהלך השבועות הראשונים.
שטיפות תרסיסים ותרופות
- לאחר ניתוח סינוסים נהוג להתחיל שטיפות מי מלח בנפח גדול ביום שלאחר הניתוח, לפחות פעמיים ביום, אם המנתח לא הורה אחרת. השטיפות מסלקות קרישים והפרשות ומסייעות לריפוי.
- לאחר ניתוח מחיצה או קונכיות משתמשים בתרסיס מי מלח או בשטיפות בהתאם לסדים, לחבישה ולהנחיית המנתח.
- תרסיס סטרואידי, אנטיביוטיקה או סטרואידים דרך הפה ניתנים רק לפי התוכנית האישית. אין להתחיל מחדש תרסיס סטרואידי בלי לדעת מתי המנתח מבקש לחדשו.
- יש להשתמש במשככי כאב בהתאם למכתב השחרור. תרופות מסוג אספירין או NSAIDs עלולות להגביר דימום ויש לחדשן רק לפי הנחיה.
מה חשוב לעשות בבית
- לנוח בימים הראשונים ולישון כשהראש מוגבה.
- לא לקנח את האף במשך 10 עד 14 ימים או עד אישור המנתח. יש להתעטש בפה פתוח.
- להימנע מהרמת משאות, התכופפות, מאמץ ופעילות ספורטיבית משמעותית לפחות 10 עד 14 ימים. החזרה לפעילות נעשית בהדרגה.
- להימנע מעישון ומסביבה עשנה בתקופת ההחלמה.
- לא למשוך סד, חבישה או חומר הנראה בתוך האף. הסרתם נעשית רק לפי הוראה.
הבדלים מעשיים בין הניתוחים
| ניתוח | מה שכיח בתחילה | טיפול מרכזי | ביקורת |
|---|---|---|---|
| מחיצה | גודש, הפרשה דמית, לעיתים סדים | מי מלח והגנה על הסדים | לרוב בתוך כשבוע |
| קונכיות | גודש, גלדים ויובש | לחלוחית ושטיפות לפי הנחיה | כשבוע ובהמשך לפי הצורך |
| סינוסים אנדוסקופי | גודש, לחץ, עייפות והפרשה דמית | שטיפות בנפח גדול וביקורות ניקוי | מספר ביקורות בשבועות הראשונים |
מועדי ביקורת וחזרה לשגרה
לאחר ניתוח מחיצה וקונכיות מתקיימת לרוב ביקורת בתוך כשבוע לצורך בדיקת הריפוי והסרת סדים או חבישה אם הונחו. לאחר ניתוח סינוסים נדרשות כמה ביקורות בשבועות הראשונים, ולעיתים מתבצע ניקוי עדין של קרישים וגלדים. רבים חוזרים לעבודה משרדית לאחר כשבוע, אך משך ההיעדרות תלוי בהיקף הניתוח ובאופי העבודה.
מתי יש לפנות למנתח ללא דיחוי
- דימום שוטף או משמעותי שאינו נרגע.
- חום גבוה, כאב שהולך ומתגבר או נפיחות חריגה.
- נפיחות סביב העין, ירידה בראייה, ראייה כפולה או שינוי פתאומי בראייה.
- כאב ראש חריג וחזק, נוקשות בצוואר, בלבול או ישנוניות חריגה.
- הפרשה מימית צלולה ורציפה מהאף, במיוחד מצד אחד.
- קושי בנשימה או תגובה חריגה לתרופה.
לסיכום
בימים הראשונים צפויים גודש והפרשה דמית קלה. ההחלמה נשענת על הימנעות מקינוח וממאמץ, שימוש נכון במי מלח והגעה לביקורות. בניתוחי סינוסים השטיפות והניקוי במרפאה הם חלק מרכזי מהטיפול, ולא רק תוספת לניתוח.
המידע כללי ואינו מחליף את מכתב השחרור ואת ההנחיות האישיות של המנתח.