כאשר מאובחן גידול באזור הראש והצוואר, הרופא בודק לא רק את הגידול עצמו אלא גם את בלוטות הלימפה בצוואר.
הסיבה היא שגידולים מסוימים יכולים להתפשט אל בלוטות הלימפה.
אם יש צורך להסיר בלוטות לימפה כחלק מהטיפול, הניתוח נקרא דיסקציה צווארית Neck Dissection
זה אינו ניתוח זהה אצל כל המטופלים.
למה בכלל יש בלוטות לימפה בצוואר?
בלוטות הלימפה הן חלק ממערכת החיסון.
יש בצוואר קבוצות רבות של בלוטות, והן יכולות לגדול בגלל זיהומים ודלקות – ולא רק בגלל גידולים.
כאשר כבר קיימת אבחנה של גידול ראש צוואר, למיקום ולמאפיינים של בלוטות הלימפה יש משמעות בתכנון הטיפול.
האם תמיד מסירים את כל בלוטות הלימפה?
לא.
הצוואר מחולק לאזורים אנטומיים שונים המכונים Levels 1-5 .
היקף הניתוח נקבע לפי מקום הגידול הראשוני, סוגו, הסיכון להתפשטות והממצאים בבדיקה ובהדמיה.
בחלק מהמקרים מסירים רק קבוצות מוגדרות של בלוטות לימפה.
במקרים אחרים נדרש ניתוח רחב יותר.
המטרה היא לטפל באזורים שנמצאים בסיכון – תוך שמירה ככל האפשר על מבנים שאינם צריכים להיות מוסרים.
אילו מבנים חשובים נמצאים בצוואר?
בצוואר עוברים עצבים וכלי דם חשובים וכן שרירים ומבנים נוספים.
אחד העצבים החשובים בניתוחי צוואר הוא העצב המסייע בתנועת הכתף.
לכן תכנון הדיסקציה אינו עוסק רק בשאלה אילו בלוטות להסיר, אלא גם בשמירה על תפקוד הצוואר והכתף ככל שניתן.
האם דיסקציה צווארית אומרת שהמחלה מתקדמת?
לא ניתן להסיק זאת מעצם ביצוע הניתוח.
לעיתים מבצעים דיסקציה משום שכבר קיימת עדות למעורבות של בלוטות לימפה, ולעיתים כחלק מתכנון הטיפול באזור שנמצא בסיכון.
המשמעות האונקולוגית נקבעת לפי סוג הגידול, היקף המחלה והתוצאה הפתולוגית הסופית.
דיסקציה צווארית אינה "הוצאת כל הבלוטות". זהו ניתוח מתוכנן לפי מסלולי המחלה והאנטומיה של הצוואר.
קריאה נוספת
ד"ר נעמי רבינוביץ
מומחית לניתוחי ראש וצוואר. מנתחת בכירה במרכז הרפואי שיבא. עוסקת באבחון ובטיפול במחלות בלוטת התריס, יותרת התריס, בלוטות הרוק וגידולי ראש וצוואר, לרבות טיפול ניתוחי ובמקרים מתאימים טיפולים זעיר־פולשניים.
המידע מיועד להסבר כללי ואינו מחליף בדיקה רפואית.