קבלת תשובה של ביופסיה שמראה גידול ממאיר היא רגע שבו באופן טבעי רוצים להתחיל טיפול מהר ככל האפשר.
אבל לפני שבוחרים ניתוח, קרינה או טיפול אחר, צריך לענות על כמה שאלות חשובות:
איזה גידול זה? איפה הוא נמצא? מה היקף המחלה? ומהו הטיפול המתאים ביותר למטופל?
לכן הימים שלאחר האבחנה אינם "זמן אבוד". הם חלק מתכנון הטיפול.
מתחילים מהפתולוגיה
הביופסיה אומרת לנו מהו סוג הגידול.
לעיתים מבוצעות על הרקמה בדיקות נוספות שמספקות מידע החשוב לאבחנה ולבחירת הטיפול.
רק לאחר שמבינים מהו הגידול ניתן לתכנן נכון את השלב הבא.
לאחר מכן בודקים את היקף המחלה
בהתאם לסוג ולמיקום הגידול מבצעים הדמיה מתאימה.
המטרה היא להבין את גודל הגידול ואת היחסים שלו עם המבנים הסמוכים ולבדוק האם קיימת מעורבות של בלוטות לימפה או אזורים נוספים.
לתהליך הזה קוראים Staging – קביעת שלב המחלה.
מי מחליט על הטיפול?
במקרים רבים ההחלטה מתקבלת במסגרת צוות רב־תחומי.
בדיון יכולים להשתתף כירורג ראש וצוואר, אונקולוגים, רדיולוגים, פתולוגים ומומחים נוספים בהתאם למחלה.
כאשר הטיפול עלול להשפיע על דיבור או בליעה, יש חשיבות גם להערכה ולשיקום בתחומים האלה.
ניתוח, קרינה או טיפול תרופתי?
אין תשובה אחת שמתאימה לכל גידולי הראש והצוואר.
במחלה מסוימת ניתוח יכול להיות הטיפול המרכזי. במחלה אחרת קרינה או שילוב של קרינה וטיפול תרופתי יכולים להתאים יותר.
ולעיתים הטיפול כולל ניתוח ולאחריו טיפול נוסף בהתאם לתוצאה הפתולוגית.
לכן השאלה אינה: "מה הטיפול הכי חזק?" אלא: "איזה טיפול מתאים למחלה הזאת ונותן את הסיכוי הטוב ביותר לשליטה בה תוך שמירה מרבית על תפקוד ואיכות החיים?"
ומה תפקיד המנתח?
תפקידו של מנתח ראש וצוואר אינו מתחיל ונגמר בחדר הניתוח.
הוא משתתף בתהליך האבחון, בהערכת היקף המחלה, בהחלטה הרב־תחומית ובבחירת הדרך הניתוחית כאשר ניתוח הוא חלק מהטיפול.
אבחנה של גידול היא תחילת הדרך. לפני שמתחילים טיפול – בונים את מפת המחלה ואת תוכנית הטיפול.
קריאה נוספת
ד"ר נעמי רבינוביץ
מומחית לניתוחי ראש וצוואר. מנתחת בכירה במרכז הרפואי שיבא. עוסקת באבחון ובטיפול במחלות בלוטת התריס, יותרת התריס, בלוטות הרוק וגידולי ראש וצוואר, לרבות טיפול ניתוחי ובמקרים מתאימים טיפולים זעיר־פולשניים.
המידע מיועד להסבר כללי ואינו מחליף בדיקה רפואית.