הנחיות לקראת ולאחר ניתוחי אף אוזן גרון בילדים
ההכנה וההחלמה משתנות לפי סוג הניתוח, גיל הילד ומצבו הרפואי. הוראות המנתח ובית החולים קודמות להנחיות הכלליות שלהלן.
לפני הניתוח
מסרו לצוות רשימה של תרופות, תוספים, אלרגיות ומחלות רקע. חשוב לעדכן על נטייה לדימום, הפסקות נשימה בשינה ותגובות קודמות להרדמה. אין להפסיק טיפול קבוע או לתת תרופות נוספות ללא הנחיה.
הקפידו על שעות הצום שנמסרו לכם. אם הילד אכל או שתה בניגוד להנחיות, עדכנו את הצוות.
אם מופיעים חום, שיעול משמעותי, צפצופים, קושי בנשימה, הקאות, שלשולים או מחלה חריפה סמוך לניתוח, צרו קשר עם הצוות.
הכינו מראש את התרופות שנרשמו, מדחום, שתייה ומזון שהילד אוהב, ודאגו להשגחת מבוגר בתקופת ההחלמה.
לקראת ניתוח כפתורים
הביאו את בדיקות השמיעה והטימפנומטריה שבוצעו ואת סיכומי הבדיקות הקודמות. אם התבקשתם להשלים בדיקת שמיעה לפני הניתוח, ודאו שבוצעה. עדכנו על כאב אוזניים, הפרשה חדשה או שינוי בשמיעה. אין להתחיל טיפות אוזניים ללא הוראה.
אפשר להסביר לילד במילים פשוטות שהרופא יכניס צינוריות קטנות לעור התוף כדי לאוורר את האוזן. ההכנה להרדמה והצום נדרשים גם כשהפעולה קצרה.
לאחר ההרדמה
ישנוניות, אי שקט ובחילה יכולים להופיע בשעות הראשונות. התחילו בשתייה בלגימות קטנות והתקדמו לפי הנחיות הצוות.
ביום הניתוח נדרשת השגחה צמודה. הימנעו מרכיבה, טיפוס, שחייה או פעילות הדורשת שיווי משקל עד להתאוששות מלאה.
תנו משככי כאב לפי המרשם ובמינון המתאים למשקל הילד. ודאו שאינכם נותנים שני תכשירים המכילים אותו חומר פעיל.
לאחר ניתוח כפתורים
ייתכנו אי נוחות קלה והפרשה מועטה, לעיתים מעט דמית, בימים הראשונים. נקו בעדינות את האוזן מבחוץ בלבד, בלי להחדיר מקלונים או צמר גפן לתעלה.
תנו טיפות אוזניים רק אם נרשמו, ולמשך הזמן שנקבע. אין צורך בטיפות אנטיביוטיות באופן שגרתי לאחר כל ניתוח כפתורים.
ברוב הילדים אין צורך קבוע באטמים במקלחת או בשחייה רגילה. פעלו לפי ההנחיות האישיות, במיוחד אם מים גורמים לכאב או אם יש הפרשות חוזרות. החזרה לגן או לבית הספר בדרך כלל מהירה, לאחר התאוששות מההרדמה וכשהילד מרגיש טוב.
פנו למרפאה אם ההפרשה נמשכת או מתגברת, מופיע כאב משמעותי, חום או ירידה בשמיעה. דימום משמעותי או מתמשך מחייב בדיקה דחופה.
יש לבדוק את האוזניים בתוך שלושה חודשים מהניתוח ולהמשיך במעקב תקופתי עד יציאת הכפתורים ובדיקת עור התוף. בדיקת שמיעה לאחר הניתוח תבוצע לפי הנחיית הצוות. Wiley Online Library
לאחר כריתת שקד שלישי
אף סתום, נחירות, ריח פה, קול אפי וכאב גרון קל עשויים להופיע בתחילת ההחלמה ולהשתפר בהדרגה.
עודדו שתייה, תנו משככי כאב לפי ההוראות ואפשרו מנוחה. אפשר לנקות הפרשות בעדינות, בלי לקנח את האף בכוח.
דם אדום טרי מהאף או מהפה, קושי בנשימה או חוסר יכולת לשתות מחייבים בדיקה דחופה.
לאחר כריתת שקדים מלאה
כאב גרון ולעיתים כאב אוזניים יכולים להימשך כשבוע עד שבועיים. הכאב עשוי להתגבר שוב לאחר מספר ימים. שכבה לבנה באזור הניתוח וריח פה הם חלק שכיח מתהליך הריפוי.
הקפידו על שתייה ועל טיפול בכאב לפי התוכנית שנמסרה, ועודדו אכילה בהתאם ליכולת הילד ולהוראות המנתח.
דימום עלול להופיע גם מספר ימים לאחר הניתוח ועד כשבועיים. כל דם טרי מהפה או הקאה דמית מחייבים פנייה מיידית למיון, גם אם הדימום נעצר.
לאחר הקטנת שקדים
ייתכנו כאב וקושי בבליעה, לרוב פחות מאשר לאחר כריתה מלאה. גם כאן חשוב להקפיד על שתייה, טיפול בכאב והשגחה בהתאם להנחיות.
הסיכון לדימום נמוך יותר, אך עדיין קיים. דימום טרי או קושי בנשימה מחייבים הערכה מיידית.
לאחר תיקון נקב בעור התוף
תחושת אטימות, קולות באוזן וכאב קל עשויים להופיע לאחר הניתוח. לעיתים נשארים חבישה או חומר מילוי בתעלת האוזן. אין להוציא אותם בעצמכם.
שמרו על האוזן יבשה, הימנעו מקינוח אף בכוח והתעטשו בפה פתוח. אין לשחות או לטוס עד לקבלת אישור מהמנתח.
כאב שמחמיר, סחרחורת קשה, חולשת פנים או הפרשה רבה מחייבים פנייה לצוות.
כאב ותרופות לאחר ניתוח שקדים או שקד שלישי
תנו את משככי הכאב שנרשמו לפי המינון והזמנים שנקבעו. פרצטמול ואיבופרופן הם אפשרויות מקובלות, בהתאם לגיל, למשקל, למצב הרפואי ולהוראות המנתח.
אין לתת קודאין או טרמדול לילדים לאחר ניתוח שקדים או שקד שלישי. אין לתת אספירין אלא בהוראה רפואית מפורשת.
אנטיביוטיקה ניתנת רק אם נרשמה. כאב אוזניים ללא הפרשה עשוי לנבוע מהגרון ואינו מעיד בהכרח על דלקת באוזן.
שתייה ואוכל
לאחר ניתוח שקדים, השתייה חשובה במיוחד. הציעו כמויות קטנות לעיתים קרובות. אפשר לבחור מזון שקל לילד לאכול, בהתאם להוראות המנתח, ולהימנע ממזון שמכאיב או מגרה את הגרון.
שתן מועט או כהה, יובש בפה, בכי ללא דמעות וישנוניות חריגה עלולים להעיד על התייבשות.
אם הילד אינו שותה למרות טיפול בכאב, מקיא שוב ושוב או אינו מצליח לבלוע רוק, פנו לבדיקה.
אם מופיע דימום לאחר ניתוח שקדים
דם טרי, יריקה או הקאה של דם ובליעות חוזרות וחריגות עלולים להעיד על דימום.
הושיבו את הילד זקוף, אל תשכיבו אותו על הגב ואל תתנו אוכל או שתייה עד לקבלת הנחיה רפואית. פנו מיד למיון, גם אם הדימום פסק. במקרה של דימום פעיל, קושי בנשימה, חולשה או הידרדרות, הזעיקו עזרה רפואית דחופה.
חזרה לשגרה
לאחר ניתוח שקד שלישי או שקדים, הישארו בבית למשך התקופה שנקבעה במכתב השחרור. הימנעו ממאמץ וממשחק סוער והישארו בקרבת מקום שבו ניתן לקבל טיפול רפואי במהירות.
לאחר תיקון עור התוף, הקפידו על מגבלות המים, הפעילות והטיסה עד לקבלת אישור.
אם בוצעו כמה ניתוחים יחד, פעלו לפי ההנחיות המתאימות לכל הפעולות שבוצעו.
מתי לפנות בדחיפות?
פנו מיד במקרה של קושי בנשימה, כחלון, הפסקות נשימה חריגות, קושי להעיר את הילד או דימום טרי מהפה או מהאף.
פנו לבדיקה גם במקרה של חוסר יכולת לשתות, ירידה משמעותית במתן שתן, הקאות חוזרות, כאב שאינו מוקל בתרופות, חום משמעותי או מתמשך, נפיחות בצוואר, חולשת פנים או החמרה כללית.
מעקב
הגיעו לביקורת שנקבעה גם אם הילד מרגיש טוב. לאחר ניתוח בשל הפרעת נשימה בשינה, שימו לב להמשך נחירות, להפסקות נשימה, לאיכות השינה ולתפקוד במהלך היום, ועדכנו את הצוות אם אין שיפור.