הנחיות לקראת ולאחר ניתוחי אוזניים

ההנחיות משתנות לפי סוג הפעולה והיקפה. מכתב השחרור והוראות המנתח קודמים לכל הנחיה כללית במסמך זה.

החלמה טובה לאחר ניתוח אוזניים תלויה גם בהתנהלות נכונה בבית. ההנחיות משתנות מעט בין טימפנופלסטיקה ואוסיקולופלסטיקה, סטפדוטומיה ומסטואידקטומיה, אך ברוב המקרים חשוב לשמור את האוזן יבשה, להימנע מעליית לחץ באוזן ולהגיע לביקורות במועד. ההנחיות האישיות של המנתח קודמות תמיד להנחיות הכלליות.

לפני הניתוח

לקראת הניתוח תיערך ביקורת אצל המנתח. בביקורת תיבדק האוזן, יוסברו מהלך הניתוח וההחלמה ותתקבל הסכמה לניתוח.

• יש להצטייד בבדיקת שמיעה שבוצעה במהלך ששת החודשים שלפני הניתוח.
• נדרשות ספירת דם ובדיקות תפקודי קרישה מסוג PT ו PTT.
• מעל גיל 40 נדרש אקג ומעל גיל 50 נדרש צילום חזה.
• מחלות רקע עשויות לחייב בדיקות נוספות כגון אקו לב, תפקודי ריאות או תפקודי כליות, ולעיתים גם פגישה מוקדמת עם מרדים.
• לפני מסטואידקטומיה נבחנות בדיקות CT או MRI, ולפי הצורך מתבצעת הדמיה נוספת.

הכנה מיוחדת לטימפנופלסטיקה ולאוסיקולופלסטיקה

מומלץ להגיע לניתוח כשהאוזן אינה מודלקת ואינה מפרישה. בדרך כלל מבקשים תקופה של כשלושה חודשים ללא הפרשה. בתקופה זו חשוב במיוחד למנוע חדירת מים לאוזן כדי להקטין את הסיכון להתלקחות דלקתית.

מה צפוי מיד לאחר הניתוח

לאחר טימפנופלסטיקה, אוסיקולופלסטיקה או סטפדוטומיה השחרור הוא לרוב לאחר מספר שעות, או למחרת בבוקר אם הניתוח יבוצע בשעות אחר הצהריים.

לאחר מסטואידקטומיה השחרור הוא בדרך כלל ביום שלאחר הניתוח.

האוזן עשויה להיות מלאה בספוגיות נמסות, ובפתח התעלה מונח לעיתים צמר גפן. לאחר מסטואידקטומיה קיימת גם חבישה סביב הראש שמוסרת למחרת. אם בוצע חתך מאחורי האוזן, הוא מכוסה במדבקות והתפרים בדרך כלל נמסים.

ירידה זמנית בשמיעה, תחושת אטימות ולעיתים שמיעה מוגברת של הקול העצמי הן תופעות צפויות כל עוד הספוגיות וההפרשות עדיין באוזן. לכן אין להעריך את תוצאת הניתוח מיד לאחריו.

טיפות וטיפול בצמר הגפן

לפני הזלפת הטיפות יש להסיר את צמר הגפן שבפתח התעלה. לאחר ההזלפה מחזירים צמר גפן נקי לפי הצורך. את צמר הגפן מחליפים כאשר הוא סופג הפרשה, ולפחות פעמיים ביום. כשהוא נשאר יבש ואין עוד הפרשה, בדרך כלל אין בו צורך.

• לאחר טימפנופלסטיקה, אוסיקולופלסטיקה ומסטואידקטומיה מתואר טיפול של 3 טיפות פעמיים ביום במשך 3 שבועות.
• לאחר סטפדוטומיה מתואר טיפול של 3 טיפות פעמיים ביום למספר שבועות.
• יש להשתמש בתכשיר ובמשך הזמן שנרשמו במכתב השחרור ובהנחיית המנתח. (יתכן ויירשמו טיפות עיניים – זו אינה טעות)

מה חשוב לעשות בבית

תקופת ההחלמה בניתוחי אוזניים נמשכת, על פי רוב, כ- 6 שבועות. ההגבלות להלן מתייחסות לכל תקופת ההחלמה.

• לשמור את האוזן יבשה.. בזמן רחצה ניתן להשתמש בצמר גפן שמצופה מבחוץ בווזלין.
• לא לקנח את האף בכוח.
• להתעטש בפה פתוח ולא לחסום את האף.
• להימנע מספורט, מאמץ והרמת משאות כבדים, כולל הרמת תינוקות.
• להימנע מטיסה

כאב סחרחורת וטעם

כאב קל עד בינוני עשוי להופיע בימים הראשונים ולעיתים גובר בשעות הערב. לאחר טימפנופלסטיקה, אוסיקולופלסטיקה וסטפדוטומיה שיא הכאב מתואר בדרך כלל בערב השני או השלישי. לאחר מסטואידקטומיה הכאב עשוי להימשך שלושה עד ארבעה ימים. ייתכנו תחושת ריחוף, חוסר יציבות או סחרחורת קלה, ולעיתים ירידה זמנית בחוש הטעם.

מועדי הביקורת

כדאי להזמין את בדיקת השמיעה מראש כך שתבוצע סמוך לביקורת המצוינת לעיל

מתי יש לפנות למנתח ללא דיחוי

• כאב שאינו משתפר לאחר הימים הראשונים, כאב שהולך ומתגבר, או כאב שחוזר לאחר שכבר חלף.
• חום מעל 38.5 מעלות.
• הפרשה מוגלתית או בעלת ריח רע מהאוזן. או מהחתך (במידה וקיים)
• סחרחורת סיבובית משמעותית.
• אובדן פתאומי של השמיעה העצמית באוזן המנותחת.
• לאחר מסטואידקטומיה גם נפיחות גוברת מאחורי האוזן, כאב ראש חזק או שינוי במצב ההכרה.

הערה מיוחדת לאחר ניתוח רדיקלי

כאשר נוצר בניתוח חלל אוזן רדיקלי, יש להימנע מחדירת מים לאוזן ולהגיע לניקוי החלל במרפאה מדי כמה חודשים. מגבלות אלה עשויות להימשך לכל החיים.

לסיכום

שמירה על אוזן יבשה, הימנעות משינויי לחץ וממאמץ, שימוש נכון בטיפות והגעה לביקורות במועד הם חלק מרכזי בהחלמה. אם מופיע סימן חריג, אין להמתין לביקורת המתוכננת ויש ליצור קשר עם המנתח או עם המרפאה.

---

המידע כללי ואינו מחליף הנחיה אישית של הרופא המנתח.