כדי שנוכל להפיק מהביקור ומהבדיקות את המידע המדויק ביותר, כדאי להגיע מוכנים.
בחלק מהביקורים ניתן לבצע תבחיני עור לאלרגי ולכן תרופות מסוימות עלולות להשפיע על תוצאות הבדיקות.
הכלל החשוב ביותר: אל תפסיקו תרופה קבועה על דעת עצמכם. אם אינכם בטוחים לגבי תרופה מסוימת, פנו למרפאה לפני הביקור.
מה כדאי להביא לביקור?
- מומלץ להגיע עם רשימה עדכנית של כל התרופות והתוספים שאתם נוטלים, כולל משאפים, תרסיסי אף ותרופות ללא מרשם.
- אם הייתה בעבר תגובה אלרגית משמעותית, נסו להביא מידע מדויק ככל האפשר: למה נחשפתם, תוך כמה זמן הופיעה התגובה, מה היו התסמינים, איזה טיפול קיבלתם והאם נדרשתם לפנות למיון.
- בבירור אלרגיה למזון או לתרופה כדאי להביא את השם המדויק של המזון, התרופה או התכשיר החשוד. תמונות של פריחה או נפיחות שהופיעו בזמן האירוע יכולות להיות מועילות מאוד.
- אם קיימות בדיקות אלרגיה, בדיקות דם, תפקודי ריאות או סיכומי ביקורים קודמים – הביאו גם אותם.
לפני תבחיני עור לאלרגיה
תבחין עור בודק את תגובת העור לכמות קטנה מאוד של אלרגן.
כדי שהבדיקה תהיה אמינה, העור צריך להיות מסוגל להגיב להיסטמין. לכן תרופות אנטיהיסטמיניות עלולות לדכא את התגובה ולגרום לבדיקה להיות חלשה או שלילית למרות שקיימת רגישות.
אילו תרופות עלולות להפריע?
- אנטיהיסטמינים שכיחים כוללים בין היתר:
צטיריזין (Zyrtec), לוראטדין (Loratadine), פקסופנדין (Telfast), דסלוראטדין (Aerius), לבוצטיריזין (Xyzal) והידרוקסיזין (Atarax).
- גם תרופות נגד הצטננות, שינה או גרד עלולות להכיל חומר אנטיהיסטמיני.
- חלק מהתרופות הפסיכיאטריות, ובמיוחד תרופות מסוימות בעלות פעילות אנטיהיסטמינית, יכולות גם הן להשפיע על תבחיני העור.
אין להפסיק תרופה פסיכיאטרית או תרופה קבועה אחרת ללא הוראה מפורשת מהרופא המטפל.
כמה זמן לפני הבדיקה צריך להפסיק אנטיהיסטמינים?
הזמן משתנה בהתאם לתרופה.
- ברוב האנטיהיסטמינים מדובר במספר ימים, אך בחלק מהתרופות נדרש פרק זמן ארוך יותר.
לכן, אם מתוכננים תבחיני עור, מומלץ לקבל מהמרפאה הנחיה ספציפית לגבי התרופה שאתם נוטלים.
- אם נטלתם אנטיהיסטמין למרות ההנחיה – אל תבטלו את הביקור בעצמכם. ספרו לנו מה לקחתם ומתי. לעיתים ניתן עדיין לבצע את הביקור, לדחות רק את תבחיני העור או לבחור בבדיקת דם מתאימה.
ומה לגבי תרסיס לאף או משאף?
- תרסיסי סטרואידים לאף ומשאפים לטיפול באסתמה בדרך כלל אינם מונעים ביצוע תבחיני עור.
אין להפסיק טיפול באסתמה כדי לבצע בדיקת אלרגיה ללא הנחיה רפואית.
ביום הבדיקה
- אין צורך בצום.
- אפשר לאכול ולשתות כרגיל, אלא אם קיבלתם הנחיה אחרת.
- מומלץ לא למרוח ביום הבדיקה קרם, שמן או משחה על האמות או על אזור העור שבו צפויה להתבצע הבדיקה.
- לבשו בגדים שמאפשרים גישה נוחה לאמות.
מה קורה בתבחין עור?
- טיפות המכילות כמויות קטנות של אלרגנים מונחות בדרך כלל על האמה, ומתבצעת דקירה שטחית ועדינה של העור.
- לאחר מכן ממתינים בדרך כלל כ־15–20 דקות ובודקים את התגובה.
- תגובה חיובית נראית בדרך כלל כמו נפיחות קטנה ואדמומיות הדומות לעקיצת יתוש.
- היא יכולה לגרד וזה צפוי.
חשוב לזכור: תבחין חיובי אינו לבדו אבחנה של אלרגיה. הרופאה מפרשת אותו יחד עם הסיפור הרפואי והתסמינים.
האם תבחיני עור מסוכנים?
ברוב המקרים מדובר בבדיקה בטוחה מאוד.
התופעה השכיחה היא תגובה מקומית של אודם, נפיחות וגרד במקום הבדיקה.
לעיתים התגובה המקומית יכולה להימשך מספר שעות.
תגובה אלרגית כללית משמעותית היא נדירה, אך אפשרית. מסיבה זו הבדיקה מבוצעת במרפאה שבה קיימת יכולת לזהות ולטפל בתגובה אלרגית. תגובות חמורות נדירות יותר בתבחיני prick מאשר בתבחינים תוך־עוריים.
- אם אתם סובלים מאסתמה שאינה מאוזנת, חשים קוצר נשימה משמעותי ביום הבדיקה או חולים באופן חריג חשוב ליידע את הצוות לפני ביצוע התבחינים.
תרופות חוסמות בטא – חשוב ליידע אותנו
- אם אתם נוטלים תרופה ממשפחת Beta Blockers ליתר לחץ דם, הפרעת קצב, מחלת לב או מסיבה אחרת חשוב ליידע את הרופאה לפני הבדיקה.
- תרופות אלה אינן בהכרח משבשות את תוצאת תבחין העור, אבל הן עלולות להקשות על הטיפול במקרה הנדיר שבו מתפתחת תגובה אלרגית משמעותית.
אין להפסיק Beta Blocker לבד.
ההחלטה אם וכיצד לבצע את הבדיקה מתקבלת באופן פרטני.
אחרי תבחיני העור
ברוב המקרים אפשר לחזור מיד לשגרה.
- האודם והגרד המקומיים חולפים בדרך כלל בהדרגה. לאחר שהבדיקה הסתיימה ונקראה על ידי הצוות, ניתן לקבל הנחיה לגבי חזרה לאנטיהיסטמין אם הוא נחוץ.
- אין לגרד בחוזקה את אזורי הבדיקה.
- אם לאחר שעזבתם את המרפאה מתפתחים קוצר נשימה, צפצופים, נפיחות בלשון או בגרון, חולשה משמעותית, סחרחורת קשה או תגובה אלרגית כללית, יש לפנות לקבלת טיפול רפואי דחוף.
- אם ברשותכם מזרק אדרנלין ונוצר מצב שעבורו הודרכתם להשתמש בו – פעלו בהתאם לתוכנית החירום שקיבלתם.
המטרה היא להגיע לבדיקה שאפשר לפרש נכון אבל קודם כול לבצע אותה בבטחה.
ד"ר אורית ג'ורג'י הכהן מומחית באלרגיה ואימונולוגיה. עוסקת באבחון ובטיפול במחלות אלרגיות ובהתאמת בירור וטיפול למטופל.
קריאה נוספת
המידע מיועד להסבר כללי ואינו מחליף הנחיה אישית מהרופאה או מהצוות המטפל.