בדיקת דם שגרתית מראה שרמת הסידן גבוהה. בבדיקה נוספת מתברר שגם הורמון בשם PTH גבוה או שאינו נמוך כפי שהיינו מצפים.
במקרים כאלה ייתכן שהבעיה נמצאת בבלוטות יותרת התריס ( Parathyroid).
למרות השם הדומה, אלה אינן בלוטת התריס. מדובר בדרך כלל בארבע בלוטות קטנות הנמצאות בסמוך לבלוטת התריס ותפקידן המרכזי הוא לעזור בוויסות רמת הסידן בגוף.
מה קורה כשהבלוטה עובדת יותר מדי?
כאשר אחת או יותר מבלוטות יותרת התריס מפרישות יותר מדי PTH, יכולה להתפתח פעילות יתר של יותרת התריס ( Hyperparathyroidism )
אחת הצורות השכיחות היא היפר פרא-תירואידיזם ראשוני ( Primary Hyperparathyroidism).
אצל חלק מהמטופלים אין כמעט תסמינים והבעיה מתגלה במקרה בבדיקות דם.
אצל אחרים יכולות להיות השלכות על העצמות, הכליות ומערכות נוספות.
האם PTH גבוה אומר שצריך ניתוח? לא.
PTH יכול להיות גבוה מסיבות שונות.
לכן לפני שמדברים על ניתוח צריך קודם להבין האם מדובר באמת בפעילות יתר ראשונית של בלוטות יותרת התריס או בתגובה של הגוף למצב אחר.
מסתכלים על רמות הסידן והPTH תפקוד הכליות, ויטמין D ונתונים נוספים.
רק לאחר שהאבחנה ברורה מחליטים האם יש צורך בטיפול.
איך יודעים איזו בלוטה היא הבעיה?
זו נקודה שחשוב להבין: בדיקות הדמיה אינן קובעות אם קיימת מחלת פאראתירואיד.
האבחנה נעשית בעיקר באמצעות בדיקות הדם וההערכה הרפואית.
לאחר שהוחלט שיש הצדקה לניתוח, משתמשים בהדמיה כדי לנסות להבין היכן נמצאת הבלוטה הבעייתית.
לשם כך ניתן להשתמש, בהתאם למקרה, באולטרסאונד ובבדיקות הדמיה נוספות.
האם תמיד מוציאים את כל ארבע הבלוטות?
לא.
אצל מטופלים רבים הבעיה נמצאת בבלוטה אחת בלבד.
כאשר ניתן לזהות אותה בצורה טובה לפני הניתוח, לעיתים ניתן לבצע ניתוח ממוקד ולהסיר את הבלוטה החולה תוך שמירה על הבלוטות התקינות.
במחלות אחרות יכולה להיות מעורבות של מספר בלוטות, ואז הגישה שונה.
למה בכלל לטפל אם אני מרגיש טוב?
זו שאלה חשובה, משום שחלק מהמטופלים באמת מרגישים מצוין.
ההחלטה על טיפול אינה מבוססת רק על תחושה.
רמות סידן גבוהות לאורך זמן יכולות אצל חלק מהמטופלים להשפיע על צפיפות העצם, ליצור אבנים בכליות ולהוביל לבעיות נוספות.
לכן ההחלטה אם לנתח מבוססת על מכלול הנתונים ולא רק על נוכחות או היעדר תסמינים.
בפאראתירואיד הסדר חשוב: קודם מוכיחים שיש מחלה, אחר כך מחליטים אם צריך ניתוח – ורק אז מחפשים איזו בלוטה צריך להסיר.
קריאה נוספת
ד"ר נעמי רבינוביץ
מומחית לניתוחי ראש וצוואר. מנתחת בכירה במרכז הרפואי שיבא. עוסקת באבחון ובטיפול במחלות בלוטת התריס, יותרת התריס, בלוטות הרוק וגידולי ראש וצוואר, לרבות טיפול ניתוחי ובמקרים מתאימים טיפולים זעיר־פולשניים.
המידע מיועד להסבר כללי ואינו מחליף בדיקה רפואית.