גידולי בלוטות רוק Salivary Gland Tumors
בגופנו 3 זוגות של בלוטות רוק גדולות בכל צד של הראש: הגדולה ביותר נקראת בלוטת הפרוטיד (Parotid gland) הנמצאת קדמית לאוזן, השנייה בגודלה היא בלוטת הרוק התת-לסתית (submandibular gland) והקטנה ביותר היא בלוטת הרוק התת-לשונית (sublingual gland). תפקידן להפריש רוק דרך צינורות לחלל הפה.
מרבית הגידולים בבלוטות הרוק הינם בבלוטת הפרוטיד ולשמחתנו, כ-80% מהם שפירים. הם מתגלים לרוב במישוש מקרי ואינם רגישים. סימנים שעשויים להחשיד לגידול סרטני כוללים רגישות במישוש הגוש (ללא עדות לזיהום!), גדילה מהירה שלו או שינוי בסימטרית הפנים.
האבחון יכלול ראשית אולטרסאונד צוואר ובלוטות רוק וכן דגימת הגוש ע״י מחט מונחית-אולטרסאונד FNA (fine-needle aspiration). בהמשך לפי הצורך, ניתן להשלים בדיקות MRI או CT צוואר.
הטיפול בגושים בבלוטות הרוק הוא ניתוחי במרבית המקרים – לגידולים הסרטניים וממאירים לפי תשובת ה-FNA אך גם לגידולים השפירים שחלקם עשויים לעבור התמרה ממאירה לאורך השנים, ליצור תחושת לחץ או להפריע מבחינה אסתטית.
סוגי גידולים:
- אדנומה פלאומורפית (Pleomorphic adenoma) – זהו הגידול השפיר הנפוץ ביותר בבלוטות הרוק, מופיע לרוב בבלוטת הפרוטיד. הוא נימוש כגוש נוקשה קדמית לאוזן או בזוית הלסת וגדל באופן איטי והדרגתי.
- גידול ע״ש וורטין (Warthin’s tumor) – הוא הגידול השפיר השני בשכיחותו, נוטה להופיע אצל גברים מעשנים, נימוש כגוש רך יחסית בזוית הלסת.
- קרצינומה מוקואפידרמואידית (Mucoepidermoid carcinoma) – הגידול הממאיר הנפוץ ביותר. עשוי להתבטא כגוש נוקשה בפרוטיד שגדל במהירות וגורם לשינוי בתנועת הפנים באותו צד.
