ניתוח כריתת בלוטת התריס (Thyroidectomy)
הניתוח נעשה בהרדמה כללית ובהנשמה. בצורה הקלאסית נעשה חתך בצוואר המרכזי-תחתון. גודל החתך תלוי בגודל הקשר והבלוטה עצמה אך לרוב הינו באורך 3-4 ס״מ ומוסתר במידת האפשר בקפל עורי.
בהמשך הניתוח נחשפת האונה שמועמדת לכריתה ונקשרים היטב כלי הדם המזינים אותה. לאחר שזוהו בלוטות יותרת התריס (פאראתירואיד, Parathyroid) בחלקו האחורי של האונה והעצב החוזר המעצבב את מיתרי הקול (Recurrent laryngeal nerve), מופרדת האונה מעל קנה הנשימה, נכרתת ונשלחת לבדיקה פתולוגית. בכריתה שלמה של בלוטת התריס, מתבצעת כעת אותה הפעולה על האונה הנגדית.
לעיתים יש צורך בזמן הניתוח לקבל תשובה פתולוגית מהירה ואז האונה נשלחת לבדיקה הנקראת ״חתך קפוא״ או frozen section.
ברוב המקרים יושאר נקז בסיום הניתוח שיוצא עם התמעטות ההפרשות ממנו, בפעולה קצרה ופשוטה לפני השחרור. משך האשפוז תלוי בהיקף הניתוח והינו לרוב 24-48 שעות.
סיבוכי הניתוח:
כאשר הניתוח מבוצע בידיים מיומנות של מנתח ראש וצוואר, מדובר לרוב על ניתוח בטוח ביותר.
הסיבוכים העיקריים הינם:
- פגיעה בעצב החוזר – מתרחש ב 1%-2% מהניתוחים ומתבטא בצרידות או שינוי בגוון הקול. ברוב המקרים מדובר בפגיעה זמנית בלבד והעצב מתאושש כעבור מספר שבועות. על מנת להבטיח את תפקוד העצב, מבוצע ניטור שלו בזמן הניתוח (מכשיר NIM).
- ירידת רמת הסידן בדם – נגרמת מפגיעה בבלוטות הפאראתירואיד, שכיח יותר בכריתה שלמה של הבלוטה. לרוב מדובר בסיבוך זמני בלבד המצריך טיפול בכדורי סידן.
- סיבוכים ניתוחיים כלליים כמו דימום, זיהום מקומי וכאב.
לאחר הניתוח אין מגבלת אוכל, דיבור או תנועה. מומלץ להתהלך ולהניע את הצוואר. מאידך, מומלץ להימנע מפעילות גופנית מאומצת והרמת משאות כבדים 2-4 שבועות לאחר הניתוח.
