עברתם ניקור של קשרית בבלוטת התריס וקיבלתם תשובה עם המילה Bethesda ומספר בין 1 ל־6. טבעי לנסות מיד להבין: האם זה סרטן?
חשוב לדעת שמערכת Bethesda אינה אומרת רק "שפיר" או "ממאיר". היא מחלקת את תוצאות הניקור לקבוצות שעוזרות להעריך את משמעות הממצא ולבחור את הצעד הבא.
המספר הוא חלק מהתמונה – לא האבחנה כולה.
בבדיקת ה FNA שעברת נלקחה דגימת תאים מהקשרית לבדיקה תחת מיקרוסקופ. מראה התאים נחלק ע"פ קטגורית Bethesda
מה משמעות Bethesda ?
באופן כללי, ככל שעולים בקטגוריות Bethesda, עולה רמת החשד לממאירות.
Bethesda I פירושו שהדגימה לא הספיקה לאבחנה.
Bethesda II מתאים בדרך כלל לממצא שפיר.
Bethesda III ו־IV הן קבוצות ביניים שבהן התוצאה אינה מאפשרת תמיד לקבוע בוודאות אם הקשרית שפירה או ממאירה.
Bethesda V מעלה חשד משמעותי לממאירות.
Bethesda VI מתאים לממצא ממאיר בציטולוגיה.
אבל כאן בדיוק חשוב לא לעצור במספר.
למה Bethesda III או IV לא אומר בהכרח שצריך ניתוח?
כאשר התוצאה אינה חד־משמעית, מסתכלים גם על האולטרסאונד, גודל הקשרית, קצב הגדילה, גורמי הסיכון וההיסטוריה של המטופל.
במקרים מסוימים ניתן לחזור על FNA. במקרים אחרים אפשר לשקול בדיקות נוספות כמו אפירמה, ובחלק מהמקרים ניתוח הוא הדרך המתאימה להגיע לאבחנה ולטיפול.
לכן שני מטופלים עם אותה קטגוריית Bethesda לא בהכרח יקבלו אותה המלצה.
ומה אם Bethesda גבוה?
גם כאשר החשד לממאירות גבוה, עדיין צריך לתכנן את הטיפול בצורה מסודרת.
אם נדרש ניתוח, אחת השאלות היא האם צריך להסיר רק את האונה שבה נמצאת הקשרית או את בלוטת התריס כולה.
ההחלטה תלויה בסוג הממצא, בגודלו, במיקומו, במצב האונה השנייה ובנתונים נוספים.
המטרה אינה להגיב למספר – אלא להבין מה הוא אומר עבור המטופל המסוים.
קריאה נוספת
ד"ר נעמי רבינוביץ
מומחית לניתוחי ראש וצוואר. מנתחת בכירה במרכז הרפואי שיבא. עוסקת באבחון ובטיפול במחלות בלוטת התריס, יותרת התריס, בלוטות הרוק וגידולי ראש וצוואר, לרבות טיפול ניתוחי ובמקרים מתאימים טיפולים זעיר־פולשניים.
המידע מיועד להסבר כללי ואינו מחליף בדיקה רפואית.