נחירות, שקדים גדולים, שקד שלישי, נוזלים באוזניים ודלקות אוזניים חוזרות הן מהסיבות השכיחות ביותר לפנייה לרופא אף אוזן גרון בילדים.
ברוב המקרים עצם קיומה של הבעיה אינה אומרת שהילד צריך ניתוח.
השאלה החשובה היא עד כמה הבעיה משפיעה על הנשימה, השינה, השמיעה, הדיבור ואיכות החיים של הילד – והאם היא צפויה להשתפר עם הזמן או ללא ניתוח.
שקדים ושקד שלישי
שקדים או שקד שלישי מוגדלים יכולים להיות חלק נורמלי מהילדות.
הם הופכים לבעיה כאשר הם גורמים לחסימה משמעותית: נשימת פה קבועה, נחירות, שינה לא שקטה ולעיתים הפסקות נשימה בשינה.
במצבים אחרים הסיבה לניתוח יכולה להיות דלקות שקדים חוזרות.
לכן לא מנתחים "שקדים גדולים" – מטפלים בילד שהשקדים שלו גורמים לבעיה משמעותית.
נוזלים באוזניים וכפתורים
נוזלים מאחורי עור התוף שכיחים מאוד בילדים ולעיתים נעלמים מעצמם.
כאשר הם נשארים לאורך זמן וגורמים לירידה בשמיעה, או כאשר קיימות דלקות אוזניים חוזרות בתנאים המתאימים, ניתן לשקול הכנסת צינוריות אוורור – "כפתורים".
גם כאן ההחלטה אינה מבוססת רק על כך שיש נוזלים.
חשובים משך הבעיה, בדיקת השמיעה, מצב עור התוף והשפעת השמיעה על הילד.
נקב בעור התוף
נקב יכול להופיע לאחר דלקת, חבלה או לעיתים לאחר יציאת כפתור.
חלק מהנקבים נסגרים לבד.
כאשר נקב נשאר לאורך זמן, גורם לירידה בשמיעה או מאפשר זיהומים והפרשות חוזרות, ניתן לשקול ניתוח לסגירתו.
גוש בקדמת הצוואר
בילדים קיימים גם גושים מולדים בצוואר.
אחד השכיחים הוא ציסטה של הצינור התירוגלוסלי, המופיעה בדרך כלל כגוש בקו האמצע של הצוואר.
כאשר האבחנה מתאימה, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוחי ומתוכנן לאחר הערכה מתאימה.
בניתוחי אא״ג בילדים המטרה אינה לנתח מוקדם ככל האפשר – אלא לזהות את הילדים שבהם הניתוח צפוי לפתור בעיה אמיתית בנשימה, בשינה, בשמיעה או בבריאות האוזן.
מאמרים בנושא
ד"ר אושרי וסרצוג
מומחה לניתוחי אא"ג ילדים. מנהל היחידה לאא"ג ילדים במרכז הרפואי דנה -איכילוב
פרופ' ארי דירוא
מומחה לניתוחי אא"ג ילדים. לשעבר מנהל היחידה לאא"ג ילדים במרכז הרפואי דנה-איכילוב
המידע מיועד להסבר כללי ואינו מחליף בדיקה רפואית.