גוש ליד האוזן, מתחת ללסת או בחלק העליון של הצוואר יכול להגיע מבלוטת רוק. רוב האנשים שמרגישים גוש כזה חושבים מיד על גידול ממאיר, אבל רבים מהגידולים בבלוטות הרוק – ובמיוחד בפרוטיד – הם שפירים.
עם זאת, גוש חדש בבלוטת רוק צריך לבדוק.
המטרה הראשונה אינה להחליט אם צריך ניתוח, אלא להבין מאיזו בלוטה מגיע הגוש ומה טיבו.
איפה נמצאות בלוטות הרוק?
שלוש קבוצות עיקריות של בלוטות רוק גדולות נמצאות בכל צד של הראש והצוואר.
בלוטת הפרוטיד נמצאת לפני ומתחת לאוזן.
הבלוטה התת־לסתית נמצאת מתחת ללסת.
הבלוטה התת־לשונית נמצאת ברצפת הפה.
בנוסף קיימות מאות בלוטות רוק קטנות בחלל הפה ובאזורים נוספים.
האם כל גוש הוא גידול?
לא.
בלוטות הרוק יכולות לסבול מדלקות, אבנים וחסימה של צינורות הרוק, וגם מגידולים שפירים או ממאירים.
לכן המיקום של הגוש לבדו אינו מספיק כדי לדעת במה מדובר.
איך בודקים גוש בבלוטת רוק?
הבירור מתחיל בבדיקה של הראש והצוואר.
בהתאם למיקום ולמאפייני הממצא ניתן לבצע אולטרסאונד, ולעיתים CT או MRI.
כאשר מדובר בגוש חשוד לגידול, לעיתים קרובות יש צורך גם בדגימה באמצעות FNA או בדרך אחרת המתאימה למקרה.
המטרה היא להגיע לניתוח, אם אכן נדרש, עם כמה שיותר מידע מראש.
למה הפרוטיד מיוחדת?
בתוך בלוטת הפרוטיד עובר עצב הפנים Facial Nerve
זהו העצב שאחראי על תנועת שרירי הפנים: חיוך, עצימת העין ותנועות נוספות.
לכן כאשר נדרש ניתוח בפרוטיד, המטרה אינה רק להסיר את הגידול אלא גם לזהות את העצב ולשמור עליו ככל שניתן.
האם כל גידול שפיר צריך להוציא?
לא כל גוש מקבל אותה החלטה.
סוג הגידול, גודלו, קצב הגדילה, מיקומו, גיל המטופל ומצבו הרפואי משפיעים על ההחלטה.
בחלק מהמקרים נכון לנתח. במקרים אחרים ניתן לשקול מעקב.
האבחנה היא שקובעת את הטיפול – לא עצם העובדה שקיים גוש.
קריאה נוספת
ד"ר נעמי רבינוביץ
מומחית לניתוחי ראש וצוואר. מנתחת בכירה במרכז הרפואי שיבא. עוסקת באבחון ובטיפול במחלות בלוטת התריס, יותרת התריס, בלוטות הרוק וגידולי ראש וצוואר, לרבות טיפול ניתוחי ובמקרים מתאימים טיפולים זעיר־פולשניים.
המידע מיועד להסבר כללי ואינו מחליף בדיקה רפואית.