כאשר ממליצים על ניתוח להסרת גידול בבלוטת הפרוטיד, אחת השאלות שמטרידות מטופלים היא: האם הניתוח יכול לפגוע בתנועת הפנים?
הסיבה לשאלה היא אנטומית.
עצב הפנים עובר בתוך בלוטת הפרוטיד ומתפצל בתוכה לענפים שמפעילים את שרירי הפנים.
לכן ניתוח פרוטיד הוא לא רק ניתוח להסרת גוש – הוא ניתוח שבו יש חשיבות מיוחדת לזיהוי העצב ולשמירה עליו.
מה עושים בניתוח?
היקף הניתוח תלוי בסוג הגידול, בגודלו ובמיקומו.
המטרה היא להסיר את הגידול בצורה המתאימה למחלה, תוך שמירה ככל האפשר על עצב הפנים ועל רקמות שאינן צריכות להיות מוסרות.
לכן לא כל מטופל עובר בדיוק אותו ניתוח.
האם עצב הפנים תמיד נשמר?
בגידולים שפירים ובמקרים שבהם העצב אינו מעורב במחלה, המטרה היא לשמור עליו.
למרות זאת, חולשה זמנית של חלק משרירי הפנים יכולה להתרחש לאחר הניתוח.
פגיעה קבועה היא סיבוך משמעותי יותר, והסיכון תלוי בין היתר בסוג הניתוח, בגודל ובמיקום הגידול, בניתוחים קודמים וביחסים בין הגידול לעצב.
בגידולים ממאירים שחודרים לעצב, השיקולים יכולים להיות שונים.
מה עוד יכול להופיע אחרי הניתוח?
כמו בכל ניתוח קיימים סיכונים של דימום, זיהום והצטברות נוזלים.
בניתוחי פרוטיד קיימים גם סיבוכים ייחודיים יותר, כגון ירידה בתחושה באזור האוזן או הזעה באזור הלחי בזמן אכילה, המכונה Frey syndrome.
המראה של הצוואר והאזור שמאחורי הלסת חשוב גם הוא, ולכן תכנון הניתוח כולל לא רק את הסרת הגידול אלא גם התייחסות לתוצאה התפקודית והאסתטית.
ומה קורה לאחר הניתוח?
הרקמה שהוסרה נשלחת לבדיקה פתולוגית.
התשובה הסופית קובעת בדיוק את סוג הגידול ומאפייניו, ובהתאם לכך מחליטים אם נדרש מעקב בלבד או טיפול נוסף.
העיקרון החשוב הוא:
בניתוח פרוטיד לא מספיק להסיר את הגידול. המטרה היא לטפל במחלה תוך שמירה מרבית על תפקוד הפנים ועל איכות החיים.
קריאה נוספת
ד"ר נעמי רבינוביץ
מומחית לניתוחי ראש וצוואר. מנתחת בכירה במרכז הרפואי שיבא. עוסקת באבחון ובטיפול במחלות בלוטת התריס, יותרת התריס, בלוטות הרוק וגידולי ראש וצוואר, לרבות טיפול ניתוחי ובמקרים מתאימים טיפולים זעיר־פולשניים.
המידע מיועד להסבר כללי ואינו מחליף בדיקה רפואית.