אחרי שאובחנה סינוסיטיס ממקור דנטלי עולה כמעט תמיד אותה שאלה: במה מטפלים קודם – בשיניים או בסינוסים?
התשובה היא שאין סדר אחד שמתאים לכל המטופלים.
אצל אדם אחד טיפול נכון בשן יכול לפתור את מקור הזיהום ולאפשר לסינוס להחלים. אצל אחר מחלת הסינוסים כבר משמעותית, הסינוס מלא בהפרשות והניקוז שלו חסום – ואז טיפול דנטלי בלבד עלול שלא להספיק.
לכן אנחנו מסתכלים על שני צדדים של אותה מחלה.
בצד הדנטלי צריך להבין מהו המקור: שן עם זיהום, שתל, מחלה סביב שתל, חומר זר, בעיה לאחר הרמת סינוס או מעבר בין חלל הפה לסינוס.
בצד האפי צריך להבין עד כמה הסינוס חולה, האם קיימת מוגלה, האם הניקוז חסום והאם המחלה כבר התפשטה מעבר לסינוס המקסילרי.
כאשר הבעיה הדנטלית ברורה ומחלת הסינוסים מוגבלת, טיפול דנטלי יכול לעיתים להספיק.
כאשר קיימת מחלת סינוסים משמעותית או מתמשכת, ניתן לבצע FESS – ניתוח אנדוסקופי דרך האף. מטרתו לפתוח את הסינוס, לאפשר ניקוז ולאפשר לו לחזור לתפקוד תקין ככל האפשר.
במצבים מורכבים – במיוחד לאחר שתלים, הרמות סינוס, גוף זר או מעבר בין הפה לסינוס – לעיתים הדרך היעילה ביותר היא טיפול משולב של אא"ג וכירורג פה ולסת.
ומה לגבי אנטיביוטיקה?
אנטיביוטיקה יכולה להיות חשובה בזיהום פעיל ולהקל על התסמינים. אבל כאשר נשאר מקור דנטלי פעיל או בעיה בניקוז הסינוס, היא לא תמיד יכולה לפתור את המחלה לבדה.
גם הוצאת שתל אינה החלטה אוטומטית. אם השתל יציב ואינו המקור לזיהום, לעיתים ניתן לשמר אותו.
לכן אין כלל שאומר "תמיד שיניים קודם" או "תמיד סינוסים קודם".
הטיפול הנכון מתחיל בהבנת שני הצדדים ובבניית סדר פעולות שמתאים למטופל המסוים.
לא מטפלים רק בשן ולא רק בסינוס – מטפלים במחלה שמחברת ביניהם.
ד"ר אילן קורן
מומחה למחלות וניתוחי אף וסינוסים ( רינולוגיה ) וסיבוכי שיניים ( משולב עם כירורגית פה ולסת ) . מנהל רפואי בקבוצת עתיד מדיקל .
המידע מיועד להסבר כללי ואינו מחליף בדיקה רפואית.