סינוסיטיס לא תמיד מתחילה בסינוסים. לפעמים המקור נמצא דווקא בשן, בשתל או בטיפול שיניים שבוצע בסמוך לסינוס המקסילרי. מצב כזה נקרא סינוסיטיס ממקור דנטלי – Odontogenic Sinusitis או ODS.
אחד הרמזים החשובים הוא סינוסיטיס שמופיעה בעיקר בצד אחד. ריח או טעם רע, הפרשה מוגלתית מהאף, לחץ באזור הלחי או סינוסיטיס שחוזרת למרות אנטיביוטיקה צריכים גם הם לעורר חשד.
ומה שמפתיע מטופלים רבים: לא חייב להיות כאב שיניים.
שורשי השיניים האחוריות בלסת העליונה נמצאים קרוב מאוד לרצפת הסינוס. לכן זיהום סביב שורש, מחלת חניכיים, עקירה, שתל או הרמת סינוס יכולים במצבים מסוימים ליצור תהליך דלקתי שעובר מהלסת אל הסינוס.
אבל גם כאן צריך להיזהר ממסקנות מהירות.
עיבוי של רירית הסינוס ב־CT אינו מוכיח שהמקור הוא דנטלי. גם שתל שחלק ממנו נמצא בתוך חלל הסינוס אינו בהכרח הגורם לסינוסיטיס.
כדי לאבחן ODS צריך למעשה לענות על שתי שאלות שונות:
האם קיימת מחלה פעילה בסינוס?
והאם קיימת בעיה דנטלית שיכולה להסביר אותה?
לכן האבחון דורש לעיתים שילוב בין בדיקת אא"ג ואנדוסקופיה של האף לבין בדיקה דנטלית והדמיה מתאימה.
גם הטיפול אינו זהה אצל כולם.
לפעמים טיפול בשן או בשתל מספיק. במקרים אחרים מחלת הסינוסים כבר משמעותית ודורשת גם ניתוח אנדוסקופי של הסינוסים – FESS. ויש מצבים שבהם הדרך הנכונה ביותר היא טיפול משולב של רופא אא"ג ורופא שיניים או כירורג פה ולסת.
אנטיביוטיקה יכולה להקל על הזיהום, אבל אם נשאר מקור דנטלי פעיל או שהסינוס אינו מתנקז, הבעיה עלולה לחזור.
לכן בסינוסיטיס ממקור דנטלי המטרה אינה רק "לטפל בסינוס" וגם לא רק "לטפל בשן".
צריך למצוא את החיבור ביניהם – ולטפל בגורם למחלה.
ד"ר אילן קורן
מומחה למחלות וניתוחי אף וסינוסים ( רינולוגיה ) וסיבוכי שיניים ( משולב עם כירורגית פה ולסת ) . מנהל רפואי בקבוצת עתיד מדיקל .
המידע מיועד להסבר כללי ואינו מחליף בדיקה רפואית.