מצאו לכם קשרית בבלוטת התריס? זה יכול להישמע מדאיג, אבל חשוב לדעת שקשריות בבלוטת התריס שכיחות מאוד ורובן אינן ממאירות.
השאלה הראשונה אינה "האם צריך ניתוח?", אלא מהי הקשרית והאם בכלל צריך לטפל בה.
הבירור מתחיל בדרך כלל באולטרסאונד ובבדיקות דם. בהתאם לגודל ולמראה של הקשרית מחליטים האם מספיק לעקוב או שיש צורך ב־FNA – ניקור במחט עדינה.
מה בעצם מחפשים באולטרסאונד?
האולטרסאונד מאפשר לראות את גודל הקשרית ואת המאפיינים שלה.
לא כל קשרית גדולה היא מסוכנת, ולא כל קשרית קטנה חסרת משמעות. לכן מסתכלים לא רק על הגודל אלא גם על הצורה, הגבולות, המבנה ומאפיינים נוספים.
בהתאם לממצאים מחליטים האם ניתן להמשיך במעקב או שכדאי לקחת דגימה.
מתי עושים FNA ?
FNA הוא ניקור של הקשרית במחט דקה, בדרך כלל בהכוונת אולטרסאונד.
מטרתו לקבל תאים מהקשרית ולבדוק אותם במעבדה.
התוצאה ניתנת לעיתים קרובות לפי מערכת הנקראת Bethesda, שעוזרת להעריך את משמעות הממצא ולקבוע את הצעד הבא.
גם כאן חשוב להבין: תוצאת FNA אינה עומדת לבדה. מחברים אותה למראה באולטרסאונד, לגודל הקשרית ולסיפור של המטופל.
האם כל קשרית חשודה דורשת כריתה של כל בלוטת התריס? התשובה היא לא. אם קיימת הצדקה לניתוח, היקף הניתוח תלוי בסוג הממצא ובמאפייני המטופל.
בחלק מהמקרים ניתן להסיר רק את האונה שבה נמצאת הקשרית. במקרים אחרים יש צורך בניתוח רחב יותר.
המטרה היא לבצע את הניתוח שנדרש – ולא ניתוח גדול יותר רק משום שנמצאה קשרית.
ומה אם הקשרית שפירה אבל מפריעה? זו שאלה חשובה.
קשרית יכולה להיות שפירה לחלוטין ובכל זאת לגדול, ליצור תחושת לחץ בצוואר, להפריע בבליעה או לגרום להפרעה אסתטית.
בעבר האפשרויות היו בעיקר מעקב או ניתוח. כיום, אצל מטופלים מתאימים, קיימת אפשרות נוספת: RFA – Radiofrequency Ablation.
בטיפול מכניסים מחט אל הקשרית בהכוונת אולטרסאונד ומחממים אותה באופן מבוקר. המטרה היא לגרום לקשרית להתכווץ בהדרגה בלי להסיר את בלוטת התריס בניתוח.
RFA אינו מתאים לכל קשרית, ולכן לפני הטיפול חשוב לוודא שהממצא מתאים לטיפול מסוג זה.
ומה קורה אם מתגלה סרטן? גם המילה "סרטן בלוטת התריס" אינה מתארת מחלה אחת.
קיימים סוגים שונים ורמות סיכון שונות, וחלק מגידולי בלוטת התריס מתנהגים בצורה איטית מאוד.
לכן גם כאשר מתגלה גידול, הטיפול מותאם לסוגו, לגודלו, למיקומו ולמאפיינים נוספים – ולא לכל המטופלים מבצעים בדיוק את אותו ניתוח.
קשרית בבלוטת התריס היא ממצא שצריך להבין – לא סיבה אוטומטית לניתוח.
קריאה נוספת
ד"ר נעמי רבינוביץ
מומחית לניתוחי ראש וצוואר. מנתחת בכירה במרכז הרפואי שיבא. עוסקת באבחון ובטיפול במחלות בלוטת התריס, יותרת התריס, בלוטות הרוק וגידולי ראש וצוואר, לרבות טיפול ניתוחי ובמקרים מתאימים טיפולים זעיר־פולשניים.
המידע מיועד להסבר כללי ואינו מחליף בדיקה רפואית.