בדום נשימה חסימתי, החסימה לא תמיד נמצאת באזור השקדים או החך.
אצל חלק מהמטופלים בסיס הלשון נע לאחור בזמן השינה ומצר את נתיב האוויר שמאחוריו. במצב כזה טיפול בחך בלבד עלול שלא להספיק.
לכן לפני שמחליטים על ניתוח בסיס לשון חשוב להבין האם זה באמת אחד האזורים שבהם נתיב האוויר נסגר בזמן השינה.
למה בסיס הלשון יכול לחסום את הנשימה?
בזמן השינה מתח השרירים בדרכי האוויר יורד. אצל חלק מהאנשים הלשון ובסיס הלשון נעים לאחור ומקטינים את החלל שדרכו האוויר צריך לעבור.
לעיתים זו החסימה העיקרית, אך במקרים רבים היא חלק מחסימה במספר אזורים – למשל שילוב של חך ובסיס לשון.
איך יודעים שבסיס הלשון הוא הבעיה?
בדיקת אא"ג בזמן ערות מאפשרת להעריך את מבנה דרכי האוויר, אבל אינה תמיד מראה מה קורה בזמן השינה.
לכן במטופלים המתאימים ניתן לבצע DISE . אנדוסקופיה של דרכי האוויר בזמן שינה מושרית.
הבדיקה מאפשרת לראות האם בסיס הלשון קורס לאחור ומה הקשר בין הקריסה הזאת לחך, לדפנות הלוע ולאפיגלוטיס.
מה עושים בניתוח?
אין "ניתוח בסיס לשון" אחד.
קיימות טכניקות שונות שמטרתן להפחית את נפח הרקמה באזור, לשנות את מיקומה או לייצב את נתיב האוויר. בחירת הטכניקה תלויה באנטומיה ובדפוס החסימה של המטופל.
האם הניתוח נעשה לבד?
לפעמים, אבל פעמים רבות דום נשימה הוא מחלה רב־מפלסית. אם קיימת חסימה גם באזור החך או באזור אחר, ניתן לשלב טיפול במספר אזורים כחלק מתוכנית ניתוחית אחת או מדורגת.
המטרה אינה להסיר כמה שיותר רקמה – אלא לטפל באזור שמפריע לזרימת האוויר תוך שמירה על תפקוד תקין של הלשון והבליעה.
בניתוחי דום נשימה לא מנתחים את בסיס הלשון מפני שהוא "גדול". מנתחים אותו כאשר הבירור מראה שהוא חלק משמעותי ממנגנון החסימה בזמן השינה.
קריאה נוספת
ד"ר אורי אלקן
כירורג שינה ומומחה לרפואת שינה. מנהל המרפאה לנחרה ודום נשימה חסימתי בשינה במרכז הרפואי רבין.
המידע מיועד להסבר כללי ואינו מחליף הערכה רפואית.