אין ניתוח אחד שנקרא באמת "ניתוח לדום נשימה".
הסיבה פשוטה: אצל מטופלים שונים נתיב האוויר נחסם במקומות שונים.
לכן לפני שבוחרים ניתוח צריך להבין מה חומרת המחלה, אילו טיפולים נוסו והיכן נמצאת החסימה.
מתי בכלל שוקלים ניתוח?
CPAP הוא טיפול מרכזי ויעיל מאוד בדום נשימה חסימתי.
כאשר המטופל אינו מצליח להשתמש בו באופן מספק, או כאשר קיימת בעיה אנטומית ברורה שניתן לטפל בה, ניתן לבחון אפשרויות נוספות.
אילו ניתוחים קיימים?
הטיפול יכול להיות מכוון לאף, לשקדים, לחך ולדפנות הלוע, לבסיס הלשון או למספר אזורים יחד.
במטופלים מסוימים ניתן לשקול גם טיפולים אחרים כמו גירוי עצב תת־הלשון.
למה לא לבחור ניתוח לפי AHI ?
שני מטופלים עם אותו AHI יכולים להיות בעלי מבנה שונה לחלוטין של דרכי האוויר.
אצל אחד החסימה יכולה להיות בעיקר באזור החך, ואצל אחר בסיס הלשון יכול להיות מרכיב מרכזי.
לכן בדיקה אנטומית ולעיתים DISE הן חלק חשוב מתכנון הטיפול הכירורגי.
מהי הצלחה?
גם כאן חשוב להגדיר מטרה מראש.
המטרה יכולה לכלול הפחתה בחומרת דום הנשימה, שיפור בתסמינים ובאיכות השינה, או יצירת אפשרות טובה יותר לשימוש בטיפולים אחרים.
השאלה הנכונה אינה "מהו הניתוח הטוב ביותר לדום נשימה" ? אלא "מה גורם לחסימה אצל המטופל הזה – ואיזה טיפול מתאים למנגנון הזה?"
קריאה נוספת
ד"ר אורי אלקן
כירורג שינה ומומחה לרפואת שינה. מנהל המרפאה לנחרה ודום נשימה חסימתי בשינה במרכז הרפואי רבין.
המידע מיועד להסבר כללי ואינו מחליף הערכה רפואית.