גוש בצוואר, קשרית בבלוטת התריס או ממצא בבלוטת הרוק יכולים לעורר הרבה חששות. חשוב לדעת שרבים מהממצאים האלה שפירים, ולא כל ממצא דורש ניתוח.
כירורגיית ראש וצוואר עוסקת באבחון ובטיפול במחלות ובגידולים באזור הצוואר, בלוטת התריס, בלוטות יותרת התריס ובלוטות הרוק, וכן בגידולים באזורים שונים של הראש והצוואר.
המטרה הראשונה היא לא להחליט איך לנתח, אלא להבין מהו הממצא והאם בכלל צריך לטפל בו.
ד"ר נעמי רבינוביץ היא מומחית אף אוזן גרון וכירורגיית ראש וצוואר, ועוסקת באבחון ובטיפול במחלות בלוטת התריס, יותרת התריס, בלוטות הרוק וגידולי ראש וצוואר.
בלוטת התריס – לא כל קשרית דורשת ניתוח
קשריות בבלוטת התריס שכיחות מאוד, ורובן אינן ממאירות.
כאשר מתגלה קשרית, בודקים את המראה שלה באולטרסאונד, את גודלה ואת מאפייניה, ולעיתים מבצעים FNA – ניקור במחט עדינה.
המטרה היא להחליט האם מספיק לעקוב, האם יש צורך בבירור נוסף או האם נכון לטפל.
גם כאשר הקשרית שפירה, היא יכולה לעיתים לגדול ולגרום ללחץ, הפרעה בבליעה או שינוי במראה הצוואר. במקרים מתאימים קיימות כיום גם אפשרויות טיפול שאינן ניתוח, כגון RFA – צריבה בגלי רדיו.
בלוטות יותרת התריס – כשהבעיה מתגלה בבדיקת דם
בלוטות יותרת התריס, או הפאראתירואיד, הן בלוטות קטנות האחראיות בין היתר על ויסות רמת הסידן בגוף.
לעיתים הבעיה מתגלה במקרה בבדיקות דם שמראות סידן ו־PTH ( הורמון הפרהתירואיד ) גבוהים.
כאשר אחת הבלוטות פועלת ביתר, היא עלולה להשפיע לאורך זמן על העצמות, הכליות ומערכות נוספות.
לא כל מצב דורש ניתוח. כאשר כן קיימת הצדקה לניתוח, מבצעים בדיקות שמטרתן לנסות לאתר את הבלוטה הבעייתית ולתכנן את הטיפול המתאים.
בלוטות הרוק – מה המשמעות של גוש בפרוטיד?
גוש באזור הלחי או מתחת לאוזן יכול לעיתים להגיע מבלוטת הפרוטיד – אחת מבלוטות הרוק הגדולות.
רבים מגידולי הפרוטיד הם שפירים, אבל כל גוש חדש דורש הערכה מסודרת.
הבירור יכול לכלול בדיקה, אולטרסאונד או הדמיה אחרת ולעיתים FNA
כאשר נדרש ניתוח, קיימת חשיבות מיוחדת ליחסים בין הגידול לבין עצב הפנים, העובר בתוך בלוטת הפרוטיד ואחראי על תנועת שרירי הפנים.
גוש בצוואר – לא מתעלמים, אבל גם לא מניחים שמדובר בסרטן
בלוטות לימפה בצוואר יכולות לגדול מסיבות רבות, כולל זיהומים ומחלות דלקתיות.
אבל גוש בצוואר שנשאר לאורך זמן, גדל או מופיע ללא סיבה ברורה דורש בירור.
לעיתים מדובר בבלוטת לימפה, ולעיתים המקור הוא בבלוטת התריס, בבלוטת רוק או במבנה אחר בצוואר.
במקרים מסוימים גוש בצוואר יכול להיות גם הסימן הראשון לגידול באזור הראש והצוואר.
לכן המטרה אינה לנחש לפי המישוש – אלא להגיע לאבחנה.
ומה קורה אם מתגלה גידול?
בגידולי ראש וצוואר הטיפול אינו מתחיל תמיד בניתוח.
המיקום, סוג הגידול, גודלו, מעורבות בלוטות הלימפה ומצבו הכללי של המטופל משפיעים על בחירת הטיפול.
במקרים המתאימים ניתוח הוא חלק מרכזי מהטיפול. במקרים אחרים נדרשים קרינה, טיפול תרופתי או שילוב של מספר שיטות.
זו גם הסיבה שטיפול בגידולי ראש וצוואר נעשה לעיתים קרובות במסגרת צוות רב־תחומי, הכולל בהתאם לצורך כירורג ראש וצוואר, אונקולוג, רדיולוג, פתולוג, אנדוקרינולוג, קלינאי תקשורת ומומחים נוספים.
בכירורגיית ראש וצוואר, אבחנה טובה היא הבסיס לטיפול טוב. לא כל ממצא דורש ניתוח – אבל כל ממצא משמעותי דורש להבין מהו.
רוצים להעמיק? קראו בהמשך על בלוטת התריס, בלוטת יותר התריס, בלוטות הרוק , גוש בצוואר וגידולי ראש וצוואר.
מאמרים בנושא
ד"ר נעמי רבינוביץ
מומחית לניתוחי ראש וצוואר. מנתחת בכירה במרכז הרפואי שיבא. עוסקת באבחון ובטיפול במחלות בלוטת התריס, יותרת התריס, בלוטות הרוק וגידולי ראש וצוואר, לרבות טיפול ניתוחי ובמקרים מתאימים טיפולים זעיר־פולשניים.
המידע מיועד להסבר כללי ואינו מחליף בדיקה רפואית.